Intraperitoneaal abces; inclusief subfrenisch, subhepatisch, perihepatisch abces

Percutane of chirurgische drainage geïndiceerd tenzij klein abces (diameter < 2 tot 3 cm).

Denk aan een andere primaire intra - abdominale pathologie.

Altijd hemoculturen én punctievocht staalname aangewezen.

Etiologie

  • Enterobacterales
  • Enterokokken
  • Streptokokken
  • Anaëroben

Indien nosocomiaal of recente antibiotherapie: ook denken aan Pseudomonas aeruginosa en Candida species.

Commentaar

In geval van leverabces of peri-rectaal abces: zie desbetreffende items

Therapie / dagdosis

Community acquired zonder risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 4 uur

Duur: 5 tot 7 dagen na adequate broncontrole en indien koortsvrij

Opmerkingen

Bij gunstige klinische en biochemische evolutie kan snel overgeschakeld worden op amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 250 mg) PO elke 8 uur

Community acquired mét risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen of nosocomiaal:

piperacilline-tazobactam (piperaciIIine 4 g + tazobactam 500 mg) 4 g IV OD, gevolgd door 4g via CI over 6 uur of 4 g IV elke 6 uur

Duur: 5 tot 7 dagen na adequate broncontrole en indien koortsvrij

Opmerkingen

Bij gunstige klinische en biochemische evolutie kan snel overgeschakeld worden op amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 250 mg) PO elke 8 uur; indien gevoelige kiemen geïsoleerd

Commentaar

Opvolging met beeldvorming te overwegen om de evolutie van de collectie te evalueren.

Indien adequate broncontrole niet mogelijk is, kan de duur van antibiotherapie mogelijk verlengd na overleg met MIT.