Perirectaal, peri-anaal abces

De behandeling van een perirectaal / peri-anaal abces is primair chirurgisch met incisie en drainage.

Bij patiënten zonder onderliggende aandoeningen, zonder koorts, met goed afgebakende abcessen die goed kunnen gedraineerd worden, is er geen antibiotherapie nodig.

Denk ook aan een onderliggende ziekte van Crohn.

Denk ook aan een onderliggende SOA.

Etiologie

  • Enterobacterales
  • Anaëroben
  • Enterokokken

Indien verlaagde immuniteit: ook denken aan Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus.

Therapie / dagdosis

Standaard: geen antibiotherapie!

Chirurgische drainage is primordiaal.

Opmerkingen

Bij patiënten zonder onderliggende aandoeningen, zonder koorts, met goed afgebakende abcessen die goed kunnen gedraineerd worden, is er geen antibiotherapie nodig.

Indien toch antibiotherapie noodzakelijk:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 4 uur

Duur: kort (3 tot maximaal 5 dagen na drainage is voldoende)

Indien toch antibiotherapie noodzakelijk én risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen:

piperacilline-tazobactam (piperaciIIine 4 g + tazobactam 500 mg)  4 g IV OD, gevolgd door 4g via CI over 6 uur of 4 g IV elke 6 uur

Duur: kort (3 tot maximaal 5 dagen na drainage is voldoende)