Diverticulitis

Acute niet gecompliceerde diverticulitis = korte historiek, geen sepsis, geen abcedaties, geen perforatie (geen vrije lucht), geen fistels angetoond.

BIj een gecompliceerde diverticulitis is broncontrole primordiaal. Neem steeds kweken bij drainage of chirurgie.

Etiologie

  • Enterobacterales
  • Enterokokken
  • Streptokokken
  • Anaëroben

Indien nosocomiaal of recente antibiotherapie: ook denken aan Pseudomonas aeruginosa.

Commentaar

Therapie / dagdosis

Acuut niet gecompliceerd:

Overweeg watchfull waiting zonder antibiotherapie!

Opmerkingen

Er is momenteel onduidelijkheid over het nut van een antibiotische behandeling bij ongecompliceerde diverticulitis.

Gecompliceerde diverticulitis community acquired, zonder risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 4 uur

Duur indien geen perforatie noch chirurgie: 5 tot 7 dagen (eventueel langer bij aanwezigheid van niet draineerbare collecties na overleg met MIT).

Duur indien chirurgie: 3 tot 7 dagen na ingreep.

Opmerkingen

Bij gunstige klinische en biochemische evolutie kan snel overgeschakeld worden op amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 250 mg) PO elke 8 uur.

Gecompliceerde diverticulitis community acquired, mét risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen of nosocomiaal:

piperacilline-tazobactam (piperaciIIine 4 g + tazobactam 500 mg)  4 g IV OD, gevolgd door 4g via CI over 6 uur of 4 g IV elke 6 uur

Duur indien geen perforatie noch chirurgie: 5 tot 7 dagen (eventueel langer bij aanwezigheid van niet draineerbare collecties na overleg met MIT).

Duur indien chirurgie: 3 tot 7 dagen na ingreep.

Opmerkingen

Bij gunstige klinische en biochemische evolutie kan snel overgeschakeld worden op amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 250 mg) PO elke 8 uur, indien gevoelige kiemen geïsoleerd.