Pancreatitis

Acute alcoholische of idiopathische niet-necrotiserende pancreatitis
In het begin zelden infectieus
Neem altijd hemoculturen.
Indien mogelijk dienen culturen te worden afgenomen - type 'fine needle aspiration' - vooraleer antibiotherapie te starten

Biliaire pancreatitis
zie Cholangitis

Acute necrotiserende pancreatitis
Meestal niet initieel bacterieel, maar vaak snelle secundaire bacteriële infectie
Evaluatie van de nood aan en de timing van de controle van de infectiehaard: keuze tussen chirurgische of percutane drainage op individuele basis (vaak is een combinatie van beide vereist). Neem steeds kweken peroperatief.

Etiologie

Acute alcoholische of ideopathische niet-necrotiserende pancreatitis: niet bacterieel

Acute necrotiserende pancreatitis: meestal eerst niet bacterieel maar vaak secundaire bacteriële infectie met:
•  Enterobacteriaceae
•  Streptokokken
Indien recente antibiotherapie of lange hospitalisatie: ook denken aan stafylokokken, Candida species, anaeroben

Therapie / dagdosis

Acute alcoholische of ideopathische niet-necrotiserende pancreatitis:

geen antibiotherapie

Opmerkingen

Prospectieve studies zien geen voordeel in bv. een amoxicilline therapie

Acute necrotiserende pancreatitis zonder risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen en zonder verlengd ziekenhuisverblijf:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 4 uur

Duur: 7 tot 10 dagen

Opmerkingen

Duur van therapie wordt beïnvloed door al of niet bekomen van adequate broncontrole

Bij gunstige klinische en biochemische evolutie kan snel overgeschakeld worden op amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 250 mg) PO elke 8 uur

Acute necrotiserende pancreatitis met risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen of lang ziekenhuisverblijf:

meropenem 1-2 g IV OD, gevolgd door 1-2 g via CI over 8 uur

Duur: 7 tot 10 dagen

Opmerkingen

Duur van therapie wordt beïnvloed door al of niet bekomen van adequate broncontrole

Bron: Infecties van het abdomen - Pancreatitis