Naar aanleiding van een darmperforatie ⇒ consult heelkunde noodzakelijk

Neem steeds peroperatieve kweken

Etiologie

  • Enterobacteriaceae
  • Enterokokken
  • Streptokokken
  • Anaeroben

Indien nosocomiaal of recente antibiotherapie: ook denken aan Pseudomonas aeruginosa en Candida species

Commentaar

Extra inoculatie van 10 ml abdominaal vocht in hemocultuurflessen doet het percentage positieve culturen toenemen

Therapie / dagdosis

Community acquired, zonder risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 4 uur

Duur: tot 5 tot 7 dagen na adequate broncontrole en indien koortsvrij

Opmerkingen

Bij gunstige klinische en biochemische evolutie kan snel overgeschakeld worden op amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 250 mg) PO elke 8 uur

Community acquired mét risicofactoren voor infectie door resistente micro-organismen :

piperacilline-tazobactam (piperaciIIine 4 g + tazobactam 500 mg)  4 g IV OD, gevolgd door 4g via CI over 6 uur of 4 g IV elke 6 uur

Duur: tot 5 tot 10 dagen na adequate broncontrole en indien koortsvrij

Opmerkingen

Bij gunstige klinische en biochemische evolutie kan snel overgeschakeld worden op amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 250 mg) PO elke 8 uur, indien gevoelige kiemen werden geïsoleerd

Commentaar

Indien een adequate broncontrole niet mogelijk blijkt, kan de therapieduur moeten verlengd worden tot 2 tot 3 weken