Encefalitis

Zo snel mogelijk lumbaal punctie uitvoeren voor kweek en moleculaire diagnostiek virussen (en eventueel Mycoplasma pneumoniae); zie Etiologie. 
Herhaal de lumbaal punctie na 3 dagen bij negatief resultaat en sterk vermoeden van infectieuze encefalitis (in ongeveer 10% van de HSV-1 encefalitis gevallen is de eerste punctie negatief).

Labo: ook altijd bloedname, hemoculturen.

Verwittig steeds het MIT.

Bij > 50% van de patiënten wordt geen etiologie gevonden.
Uitbreiden diagnostiek met afname van naso-pharyngeale wisser en serologie kan overwogen worden (consult MIT).

Etiologie

  • Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1)
  • Varicella Zoster Virus (VZV)
  • Herpes Simplex Virus 2 (HSV-2): zelden
  • Mycoplasma pneumonia: zeer zelden
  • Listeria monocytogenes: zeer zelden

Bij reizigers denk aan teken-encephalitis (TBEV), West-Nile virus, …

Therapie / dagdosis

Milde of matige infectie - standaard therapie (HSV en VZV)

aciclovir 10 mg/kg IV elke 8 uur

Duur: 14 tot 21 dagen

Opmerkingen

Aciclovir in traag infuus (minstens 1 uur).

Ernstige meningo-encefalitis

aciclovir 10 mg/kg IV elke 8 uur
+
ceftriaxon 2 g IV elke 12 uur
+
amoxicilline 2 g IV elke 4 uur

Duur: in functie verwekker en klinische evolutie

Opmerkingen

Aciclovir in traag infuus (minstens 1 uur).

Beta-lactam (penicilline) allergie? zie informatie en flowchart beta-lactam allergie

Commentaar

Opvolgpunctie uitvoeren met herhalen diagnostiek in geval van trage of slechte evolutie.