Post neurochirurgie

Consulteer neurochirurgie: biopsie (punctie, aspiratie) voor kweek én omdat broncontrole noodzakelijk is (verwijderen van besmet materiaal: shunt, greffe, botluik, …).

Voor abcessen > 2,5cm wordt chirurgische behandeling met drainage aangeraden.

Etiologie

  • Staphylococcus aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Coagulase negatieve stafylokokken
  • Cutibacterium acnes (voorheen Propionibacterium acnes)
  • Enterobacterales

Therapie / dagdosis

Empirische therapie (op te starten na biopsie):

cefepim 2 g IV OD, gevolgd door 4 g via CI over 24 uur
+
metronidazol 500 mg IV elke 8 uur
+
vancomycine 25mg/kg IV OD over 2 uur, onmiddellijk gevolgd door 30mg/kg CI over 24 uur

Duur: minimum 4 tot 6 weken.

Opmerkingen

Aanpassen antibiotica in functie van resultaat cultuur.

Duur therapie is afhankelijk van eventuele drainage en klinische (en radiologische) evolutie: minimum 4 tot 6 weken.

Beta-lactam (penicilline) allergie? zie informatie en flowchart beta-lactam allergie

Vancomycine spiegels opvolgen: zie TDM vancomycine