Meningitis laattijdig na neurochirurgie of gerelateerd aan shunt of intracranieel device (>4 dagen)

Verschillende etiologische kiemen afhankelijk van type shunt (ventriculo-atriaal, ventriculo-peritoneaal) of device.

Labo: altijd bloedname, hemoculturen, punctie lumbaal vocht.

Etiologie

  • Staphylococcus aureus
  • Coagulase negatieve stafylokokken
  • Cutibacterium acnes (voorheen Propionibacterium acnes)
  • Enterobacterales
  • Pseudomonas aeruginosa
  • ...

Therapie / dagdosis

Standaard therapie:

cefepim 2 g IV OD, gevolgd door 4 g via CI over 24 uur
+
vancomycine 25mg/kg IV OD over 2 uur, onmiddellijk gevolgd door 30mg/kg CI over 24 uur

Opmerkingen

Consult MIT.

Beta-lactam (penicilline) allergie? zie informatie en flowchart beta-lactam allergie

Vancomycine spiegels opvolgen: zie TDM vancomycine

Commentaar

De shunt of het device moet quasi altijd verwijderd worden; consult neurochirurgie noodzakelijk.
Tijdstip voor het plaatsen van een nieuwe shunt is afhankelijk van de klinische evolutie en van het etiologisch agens.