Artritis - Natuurlijk gewricht

Besmetting langs hematogene weg, traumatisch of na interventie (na injectie, arthroscopie, ...).

Steeds diagnostische (confer “punctieset artritis”) en drainerende punctie doen en hemoculturen afnemen (minimum 4 flessen).

Pas antibiotica starten na afname stalen voor kweek.

Gerichte therapie o.b.v. kweekresultaat.

Geen empirische therapie tenzij bij sepsis of septische shock.

Differentieel diagnose met jicht of pseudojicht artritis.

Consult MIT aangewezen.

Etiologie

  • Staphylococcus aureus
  • beta-hemolytische streptokokken:
    Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae (= streptokokken groep C, streptokokken groep G)
  • Enterobacteriaceae
  • Gonokokken
  • Meningokokken
  • …

Therapie / dagdosis

Gerichte therapie:

op basis van kweek en antibiogram!

Duur: 4 tot 6 weken (1 tot 2 weken intraveneuze therapie gevolgd door - indien mogelijk - perorale therapie)

Opmerkingen

Opvolging met zo nodig bijkomende spoeling(en) gewricht.

Indien empirische antibiotherapie noodzakelijk (vraag dringende gramkleuring):

flucloxacilline 2 g IV OD, gevolgd door 6 g via CI over 12 uur

+ ceftriaxone 2 g IV elke 12 u

Opmerkingen

Opvolging met zo nodig bijkomende spoeling(en) gewricht.

Op basis van resultaat microbiologisch onderzoek zo snel als mogelijk downgrading.

Commentaar