Spondylodiscitis

Geen empirische therapie tenzij bij sepsis of patiënt met neurologische verschijnselen.

Absolute indicatie voor diepe wondkweek (biopsie, punctie, …) en hemoculturen (minimum 4 flessen).

Pas antibiotica starten na afname stalen voor kweek.

Gerichte therapie o.b.v. kweekresultaat. 

Consult MIT aanbevolen.

Etiologie

  • Staphylococcus aureus
  • beta-hemolytische streptokokken:
    Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae (= streptokokken groep C, streptokokken groep G)
  • Enterobacterales
  • Coagulase negatieve stafylokokken
  • Mycobacterium tuberculosis

In geval van mogelijke besmetting in buitenlandse endemische gebieden: Brucella species (serologie doen) en verwittig het labo!

Commentaar

Wat beeldvorming betreft geniet NMR de voorkeur.
Consult neurochirurgie steeds aangewezen.
 

 

Therapie / dagdosis

Therapie op basis van kweek en antibiogram!

Duur: minimum 6 weken (2 weken intraveneuze therapie, gevolgd door - indien mogelijk - 4 weken perorale therapie)

Opmerkingen

Opvolgen van inflammatoire parameters (CRP en eventueel sedimentatie).

Commentaar

Aanhoudende pijn of radiologische evolutie in de eerste weken van therapie is geen reden om aan therapiefalen te denken.