Cultuur-negatieve endocarditis

Cultuur-negatieve endocarditis = herhaalde hemoculturen over verloop van meerdere dagen blijven negatief.
Vaak geassocieerd met voorafgaand antibiotica gebruik: probeer in dat geval een antibiotica-vrij venster in te bouwen en hemoculturen te herhalen na 4 tot 5 dagen.

Altijd aanvullend serologisch onderzoek uitvoeren naar Coxiella burnetti, Bartonella species, Mycoplasma pneumoniae, Legionella species, Brucella species.
Denk aan Tropheryma whipplei bij patiënten met langdurige klachten van abdominale pijn, intermittente diarree, verspringende artritiden, gewichtsverlies. Tropheryma whipplei kan opgespoord worden op faeces, urine, speeksel.
Op klepweefsel kan PCR uitsluitsel geven over de oorzakelijke kiem.

Overleg met MIT.

Therapie / dagdosis

Bron: 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis