Positieve cultuur - HACEK groep

Vaak gecompliceerd door septische embolen (fragiele vegetaties).

Overleg met MIT.

Etiologie

HACEK = acroniem voor traag groeiende Gram-negatieven:

Haemophilus species
Agregatibacter species
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella kingae

Therapie / dagdosis

Standaard therapie:

ceftriaxon 2 g IV elke 24 uur

Duur: 4 weken

Opmerkingen

Langdurige ceftriaxon therapie kan leverstoornissen geven (galblaas-sludge, ...).

Wekelijks nazicht bloedformule bij langdurige beta-lactam therapie (omwille van uitgestelde penicilline allergie), levertesten, ionogram en nierfunctie.

Beta-lactam (penicilline) allergie? zie informatie en flowchart beta-lactam allergie

Commentaar

Vroeg chirurgisch consult aangewezen.
Indien de hartklepculturen nog positief zijn moet de therapieduur vanaf de datum van de ingreep worden berekend (zonder rekening te houden met de preoperatieve duur van de antibiotherapie).

Neem controle hemoculturen af na 24 uur therapie. Eventueel opnieuw te herhalen indien deze ook nog positief worden. 

Bron: 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis