COPD exacerbatie zonder risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa

GOLD 1 en GOLD 2; FEV1 > 50% of ernstig tot zeer ernstig GOLD 3 en GOLD 4; FEV1 < 50%,
zonder risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa of MDRO 

Uitsluiten pneumonie en optimaliseren van de bronchodilatatie, zuurstoftherapie en systemische corticoïden zijn de eerste en belangrijkste te treffen maatregelen.

Bij patiënten die toch opgenomen moeten worden is een sputumstaal of bronchiaal aspiraat voor kweek en virale en atypische pathogenen aangewezen (indien geen sputumstaal mogelijk eventueel enkel naso-pharynx wisser).

Antibiotica zijn niet steeds noodzakelijk. Te starten rekening houdend met de ernst van de COPD en de Anthonissen criteria (toename van purulentie, toename van hoeveelheid sputa en toegenomen dyspnoe).

Etiologie

  • Viraal
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Enterobacterales

Therapie / dagdosis

Therapie:

Meestal geen antibiotica!

Opmerkingen

Antibiotica hebben alleen zin wanneer voldaan is aan de 3 Anthonissen criteria: toename van purulentie, toename van hoeveelheid sputa en toegenomen dyspnoe ondanks bronchodilatatie en corticotherapie.

Antibiotica nodig, perorale therapie mogelijk:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 875 mg + clavulaanzuur 125 mg) PO elke 8 uur

Duur: 5 dagen

Antibiotica nodig, intraveneuze therapie noodzakelijk:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 6 uur

Duur: 5 dagen

Opmerkingen

ASAP "IV naar PO switch"