CURB 3 - 4

Een (korte) opname in het ziekenhuis is meestal aangewezen.

Vraag pneumokokken Ag en Legionella Ag aan op een urinestaal; evalueer of patiënt risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa of MDRO heeft.

Screening voor virale en atypische pathogenen (naso-pharynx wisser of sputumstaal of bronchiaal aspiraat) met moleculair panel + kweek is sterk aanbevolen. Een sputumstaal of bronchiaal aspiraat geniet de voorkeur boven een nasopharyngeale wisser omwille van de hogere gevoeligheid.

Etiologie

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Klebsiella pneumoniae
  • Enterobacterales
  • Virussen

Therapie / dagdosis

Indien perorale therapie nog mogelijk:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 875 mg + clavulaanzuur 125 mg) PO elke 8 uur

Duur: 7 dagen

Indien intraveneuze therapie noodzakelijk:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 6 uur

Duur: 7 dagen

Opmerkingen

ASAP "IV-PO switch"

Indien risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa of MDRO:

cefepim 2 g IV OD, gevolgd door 4 g via CI over 24 uur

Duur: minimum 7 dagen (afhankelijk van de klinische evolutie)

Commentaar

Kijk altijd na of er een pleurale component aanwezig is.