Overwhelming pneumonia (CURB 5)

Een sputumstaal of bronchiaal aspiraat (voor kweek en voor virale en atypische pathogenen) is absoluut noodzakelijk.

Vraag pneumokokken Ag en Legionella Ag aan op een urinestaal.

Evalueer of patiënt risicofactoren voor Pseudomonas aeruginosa of MDRO heeft.

Etiologie

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Klebsiella pneumoniae
  • Enterobacterales
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Viraal
  • Legionella pneumophila
  • ...

Therapie / dagdosis

Standaard therapie (geen recente antibiotherapie):

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxiciIIine 1 g + clavulaanzuur 200 mg) IV elke 6 uur
+
clarithromycine 500 mg IV elke 12 uur (ASAP "IV-PO switch")

Duur: 7 tot 10 dagen

Opmerkingen

Clarithromycine wordt hier gegeven als anti-Legionella preparaat.

In geval van recente antibiotherapie of hospitalisatie of risicofactoren Pseudomonas aeruginosa of MDRO:

cefepim 2 g IV OD, gevolgd door 4 g via CI over 24 uur
+
ciprofloxacine 400 mg IV elke 8 uur (ASAP "IV-PO switch")

Duur: 7 tot 10 dagen

Opmerkingen

Ciprofloxacine wordt hier gebruikt omwille van zijn anti-Pseudomonas én anti-Legionella activiteit.

In geval van bewezen Pseudomonas aeruginosa:

ceftazidim 2 g IV OD, gevolgd door 6 g via CI over 24 uur

Duur: minimum 7 dagen afhankelijk van de klinische evolutie

In geval van bewezen Legionella infectie:

ciprofloxacine 400 mg IV elke 12 uur (ASAP "IV-PO switch")

Duur: minimum 7-10 dagen

Opmerkingen

Duur therapie afhankelijk van de klinische evolutie en onderliggend lijden.

Commentaar

Kijk altijd na of er een pleurale component aanwezig is.