Vroegtijdige pneumonie met voorafgaande antibiotherapie of laattijdige pneumonie zonder voorafgaande antibiotherapie

Vroegtijdig = minder dan 5 dagen na hospitalisatie ⇒ kiemen met beperkte resistentie

Laattijdig = 5 of meer dagen na hospitalisatie ⇒ moeilijkere kiemen
Denk bij een geïntubeerde patiënt met laattijdige pneumonie ook aan Herpes virus (HSV-1) gelinkte tracheo-bronchitis (HSV opsporen in bronchiaal of tracheaal aspiraat of BAL)

Etiologie

  • Streptococcus pneumonie
  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Enterobacteriacea
  • "gevoelige" Pseudomonas aeruginosa

Therapie / dagdosis

Therapie:

cefepim 2 g IV OD, gevolgd door 3 g via CI over 24 uur

Duur: 5 tot 7 dagen

Opmerkingen

Sputumkweek / bronchoscopie doen en hemoculturen prikken vooraleer antibiotherapie wordt opgestart
Indien mogelijk snelle de-escalatie van antibiotherapie overwegen op basis van de culturen