Acute mastoïditis

Etiologie

  • Streptococcus pneumoniae
  • Streptococcus pyogenes
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Staphylococcus aureus
  • Anaeroben (Fusobacterium necrophorum)

Commentaar

Vraag CT-rotsbeenderen met contrast + CT-schedel ter uitsluiting van intracraniële complicaties.

Chirurgie (myringotomie, mastoïdectomie) met staalname voor cultuur.

Neem ook steeds hemoculturen.

Therapie / dagdosis

Therapie:

amoxicilline-clavulaanzuur (amoxicilline1g + clavulaanzuur200mg) IV elke 6 uur (minimum 1 week intraveneus), gevolgd door
amoxicilline-clavulaanzuur (amoxicilline875mg + clavulaanzuur125mg) PO elke 8 uur (minimum 14 dagen)

Duur (IV + PO): minimum 21 dagen

Opmerkingen

Indien meningitis of centrale betrokkenheid niet uitgesloten:

ceftriaxone 2g IV elke 12 uur + metronidazole 500 mg elke 8 uur.

Of cefepim 2 g IV OD, gevolgd door 4 g via CI over 24 uur + metronidazole 500 mg elke 8 uur indien risico op MDRO of Pseudomonas aeruginosa.