Staphylococcus aureus bacteriëmie

Bacteriëmie met Staphylococcus aureus is steeds als 'ernstig' te beschouwen, heeft een hoge mortaliteit (20 tot 40%) en morbiditeit en wordt vaak gecompliceerd door strooihaarden zoals spondylodiscitis, artritis of geïnfecteerde vaat- of gewrichtsprotheses. Endocarditis moet steeds uitgesloten worden. Een gestructureerde aanpak gebaseerd op een bundel van essentiële interventies reduceert de mortaliteit en verbetert de outcome van patiënten met een S. aureus bacteriëmie.

Volgende handelingen hebben een bewezen gunstig effect op de hoge mortaliteit en morbiditeit geassocieerd aan een S. aureus bacteriëmie:

1. Geef antibiotica IV gedurende minimum 14 dagen.
2. Verwijder indien mogelijk alle vasculaire katheters en stuur kathetertips op voor cultuur.
3. Zoek intensief naar de bron, voer zo mogelijk broncontrole uit (bv. abcesdrainage) en spoor eventuele strooihaarden op. Overweeg een PET-scan indien geen duidelijke focus kan aangetoond worden.
4. Neem controle hemoculturen (4 flessen) vóór en 48 uur na start behandeling en herhaal tot negativatie van de hemoculturen.
5. Sluit endocarditis uit: plan echocor (TTE eventueel TEE), te herhalen na 5 dagen indien initieel negatief.

Let op voor Toxic Shock Syndroom (TSS), dit is een acute, multisystemische infectie met symptomatologie veroorzaakt door bacteriële toxines (weefselbeschadiging, aantasting van de werking van meerdere organen en orgaanfalen).
Kliniek: hoge koorts, hypotensie (systolische bloeddruk ≤ 90 mm Hg bij volwassenen), coagulopathie (< 100.000 trombocyten/mm³ of gedissemineerde intravasculaire coagulatie), nierfalen, leverbeschadiging, ...

Therapie / dagdosis

Bron: ...