Septisch, zonder recente urologische manipulatie

Septisch, koorts, slagpijn ter hoogte van de nieren.

Altijd eerst hemoculturen en urinecultuur afnemen.

Vraag echografie, eventueel CT nieren aan om obstructie, en/of focale pyelonefritis uit te sluiten.
Indien obstructie aanwezig is, dient dringend uroloog gevraagd te worden voor desobstructie.

Etiologie

  • Enterobacterales (voornamelijk Escherichia coli)

Commentaar

Therapie / dagdosis

Therapie:

temocilline 2 g IV elke 12 uur (met aanpassing op basis van nierfunctie of op basis van het antibiogram)

Duur: 10 dagen

Opmerkingen

Overweeg amikacine 25 mg/kg IV éénmalig indien septische patiënt.

Vervang IV therapie door PO therapie van zodra de klinische toestand van de patiënt en het antibiogram het toelaat.

Bij vermoeden IgE gemedieerde penicilline allergie: zie flowchart.

Commentaar

Denk aan obstructie, intrarenaal abces of perinefritisch abces indien de patiënt maximaal 72 uur na start antibiotherapie niet koortsvrij is.