Acute prostatitis

Meestal gelinkt aan een vooraf bestaande urinaire infectie.
Bij vermoeden van sexueel overdraagbare ziekte: zie SOA .

Onderscheid op basis van ziektebeeld (niet ernstig versus ernstig/septisch) en volgende risicofactoren:
- geen voorafgaande kweken met chinolone-resistente kiemen
- geen risico op infecties met resistente kiemen
- geen recente urologische manipulaties
- geen nausea of braken
- ambulante therapie is mogelijk

Er is belangrijke en toenemende resistentie van met name Escherichia coli tegen chinolonen indien chinolonen gebruik minder dan 30 dagen geleden, infectie na urologische procedure of bij infectie ontstaan in het ziekenhuis.

Etiologie

  • Escherichia coli
  • Klebsiella species
  • Proteus species
  • Enterokokken (minder frequent)
  • Pseudomonas aeruginosa (minder frequent)

Commentaar

Therapie / dagdosis

Indien niet ernstig ziek, geen risicofactoren:

ciprofloxacine 500 mg PO elke 12 uur

Duur: 14 dagen

Opmerkingen

Indien geen gebruik kan worden gemaakt van chinolonen wordt aangeraden de therapieduur tot 21 dagen te verlengen.

Indien niet ernstig ziek, wél risicofactoren:

temocilline 2 g IV OD, gevolgd door 2 g IV elke 12 uur, met aanpassing na dag 2 op basis van nierfunctie of op basis van het antibiogram

Duur: minimum 14 dagen

Opmerkingen

Vervang intraveneuze therapie door perorale therapie van zodra de klinische toestand van de patiënt en het antibiogram het toelaat.

Indien geen gebruik kan worden gemaakt van chinolonen in opvolging wordt aangeraden de therapieduur tot 21 dagen te verlengen.

Indien ernstig ziek (sepsis), doch geen risicofactoren:

temocilline 2 g IV OD, gevolgd door 2 g IV elke 12 uur, met aanpassing na dag 2 op basis van nierfunctie of op basis van het antibiogram
+
amikacine 25 mg/kg IV éénmalig

Duur: minimum 14 dagen

Opmerkingen

Vervang intraveneuze therapie door perorale therapie van zodra de klinische toestand van de patiënt en het antibiogram het toelaat.

Indien geen gebruik kan worden gemaakt van chinolonen in opvolging wordt aangeraden de therapieduur tot 21 dagen te verlengen.

Indien ernstig ziek (sepsis) én vermoeden van Pseudomonas aeruginosa (vorige kweken):

cefepim 2 g IV OD, gevolgd door 4 g via CI over 24 uur
+
amikacine 25 mg/kg IV éénmalig

Duur: 21 dagen

Opmerkingen

Vervang intraveneuze therapie door perorale therapie van zodra de klinische toestand van de patiënt en het antibiogram het toelaat.

Commentaar

Indien trage opklaring denk aan abcesvorming.