SOA (urethritis, epididymitis, faryngitis, proctitis, sjanker)

Bij vermoeden SOA, doe steeds een volledige screening:

  • kweek én moleculaire diagnostiek, bij voorkeur op urethrale wisser (alternatief eerste portie urine) voor Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, (Trichomonas vaginalis)
  • serologie voor HIV, Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, syfilis

Screen en behandel steeds tegelijkertijd de partner(s).

Grondige anamnese naar seksuele gebruiken aan te raden, zeker bij MSM (men who have sex with men) en dus ook gerichte (keel, anaal) staalafnames doen.
Proctitis komt voornamelijk voor bij MSM.
Chlamydia trachomatis LGV (lymfogranuloma venereum) komt meer en meer voor bij MSM.

Etiologie

  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydia trachomatis (+ LGV serovars L1, L2, L3)
  • Mycoplasma genitalium
  • Treponema pallidum

Therapie / dagdosis

Empirische therapie:

ceftriaxon 1 g IM of IV
+
doxycycline 100 mg PO elke 12 uur

Duur ceftriaxon: éénmalig
Duur doxycycline: 7 dagen

Opmerkingen

Gezien toenemende resistentie tegen chinolonen worden deze afgeraden in de empirische behandeling van gonorroe.
Ook voor ceftriaxon worden zeldzaam bij Neisseria gonorrhoeae soms hogere MIC's gezien; vandaar het advies om 1g te geven (tov 500mg).

Indien testen enkel positief voor Neisseria gonorrhoeae:

ceftriaxon 1 g IM of IV

Duur: éénmalig

Opmerkingen

Grondige anamnese naar seksuele gebruiken aan te raden, zeker bij MSM (men who have sex with men) en dus ook gerichte (keel, anaal) staalafnames doen.

Voor ceftriaxon worden zeldzaam bij Neisseria gonorrhoeae hogere MIC's gezien; vandaar het advies om 1 g te geven (tov 500 mg).

Indien urethritis en testen enkel positief voor Chlamydia trachomatis:

doxycycline 100 mg PO elke 12 uur

Duur: 7 dagen

Opmerkingen

Grondige anamnese naar seksuele gebruiken aan te raden, zeker bij MSM (men who have sex with men) en dus ook gerichte (keel, anaal) staalafnames doen.

Indien proctitis en testen enkel positief voor Chlamydia trachomatis:

doxycycline 100 mg PO elke 12 uur

Duur: 7 dagen

Indien bevestigde Chlamydia trachomatis LGV:

doxycycline 100 mg PO elke 12 uur

Duur: 21 dagen

Indien testen enkel positief voor Mycoplasma genitalium:

azithromycine 500 mg PO dag 1, 250 mg PO dag 2 tot 5

Duur: 5 dagen

Opmerkingen

Grondige anamnese naar seksuele gebruiken aan te raden, zeker bij MSM (men who have sex with men) en dus ook gerichte (keel, anaal) staalafnames doen.

Syfilis, recente infectie (<1 jaar)

benzathine penicilline 2.4 MIU IM  (1.2MIU in elke bil, in combinatie met lidocaïne)

Duur: eenmalig

Opmerkingen

Sluit langdurig bestaande syfilis uit (anamnese, voorgaande negatieve serologie, ...). Consult MIT 

Commentaar

Screen en behandel steeds tegelijkertijd de partner(s).
Opvolging en controle zo noodzakelijk, ten vroegste na 6 weken.
Overweeg consult infectiologie.