Recidiverend, geen tekens van hogere urineweginfectie

Recidiverend of recurrent betekent 3 of meer episodes per jaar.

Bij sexueel actieve vrouwen kan postcoïtaal plassen helpen.

Bij menopauzale vrouwen is urologisch consult aangewezen (cystocoele, residu, ...).

Langdurige nitrofurantoïne behandeling wordt hoe langer hoe meer afgeraden gezien de - weliswaar kleine - kans op irreversibele longfibrose en leverafwijkingen.

Etiologie

  • Enterobacterales

Commentaar

Therapie / dagdosis

Indien acute opstoot:

Nitrofurantoïne 100 mg PO elke 8 uur

Duur: 5 dagen 

Opmerkingen

Nitrofurantoïne niet voorschrijven aan patiënten met een verminderde nierfunctie (klaring < 50 mL/minuut).

Alternatief indien klaring <50 mL/minuut:

Fosfomycine 3g PO

Duur: éénmalig

Opmerkingen

Minimaal 2 uur na de maaltijd, bij voorkeur voor de nacht.

Onderhoudsbehandeling bij meer dan 3 episodes per jaar:

Nitrofurantoïne 100 mg PO elke 24 uur

of

sulfamethoxazol + trimethoprim (sulfamethoxazol 800 mg + trimethoprim160 mg = 1 comprimé Forte) PO elke 24 uur ('s avonds)

Duur: herevaluatie wordt aangeraden na 6 maanden

Commentaar

Nitrofurantoïne niet geven in de laatste 4 weken voor de bevalling omwille van het risico op hemolyse bij de neonaat. Fosfomycine is een alternatief.