SOA (Cervicitis, faryngitis, proctitis)

Grondige anamnese naar seksuele gebruiken aan te raden => eventueel gerichte staalafnames (keel, anaal) doen.

Bij vermoeden SOA, doe steeds een volledige screening: 

  • Kweek en moleculaire diagnostiek voor Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
  • Serologie voor HIV, Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, syfilis.

Screen en behandel steeds tegelijkertijd de partner(s).

Etiologie

  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydia trachomatis
  • Mycoplasma genitalium
  • Trichomonas vaginalis
  • (Treponema pallidum)

Therapie / dagdosis

Empirische therapie:

ceftriaxon 1 g IM of IV
+
doxycycline 100 mg PO elke 12 uur

Duur ceftriaxon: éénmalig
Duur doxycycline: 7 dagen

Opmerkingen

Gezien toenemende resistentie tegen chinolonen worden deze afgeraden in de empirische behandeling van gonorroe.
Ook voor ceftriaxon worden zeldzaam bij Neisseria gonorrhoeae soms hogere MIC's gezien; vandaar het advies om 1 g te geven (tov 500 mg).

Indien testen enkel positief voor Neisseria gonorrhoeae:

ceftriaxon 1 g IM of IV

Duur: éénmalig

Opmerkingen

Gezien toenemende resistentie tegen chinolonen worden deze afgeraden in de empirische behandeling van gonorroe.
Ook voor ceftriaxon worden zeldzaam bij Neisseria gonorrhoeae soms hogere MIC's gezien; vandaar het advies om 1 g te geven (tov 500 mg).

Indien testen enkel positief voor Chlamydia trachomatis:

doxycycline 100 mg PO elke 12 uur

Duur: 7 dagen

Opmerkingen

indien PID aangetoond cfr PID

Indien testen enkel positief voor Trichomonas vaginalis:

metronidazol 2 g PO

Duur: éénmalig

Indien testen enkel positief voor Mycoplasma genitalium:

azithromycine 500 mg PO dag 1, 250 mg PO dag 2 tot 5

Duur: 5 dagen

Syfilis, recente infectie (<1 jaar): 

benzathine penicilline 2.4 MIU IM  (1.2MIU in elke bil, in combinatie met lidocaïne)

Duur: eenmalig

Opmerkingen

Sluit langdurig bestaande syfilis uit (anamnese, voorgaande negatieve serologie, ...). Consult MIT 

Commentaar

Screen en behandel steeds tegelijkertijd de partner(s).
Opvolging en controle zo noodzakelijk, ten vroegste na 6 weken.
Overweeg consult infectiologie.